sghost123的部落格

有一天我心血來潮，
想瞭解中醫師在無法觀看到身體內部的狀況下，
是如何對病人的病症做出診斷的，
於是在網路上搜尋了中醫診斷病症的方式，
找到「四診心法」口訣，這四個字是「望、聞、問、切」，
仔細讀了解說後發現，雖然只是簡單的四個字，
其實也可以讓我們用在自我傷害防治的處理程序上。

「望、聞、問、切」這四個字，
是中醫師在瞭解病人病症的程序，
「望」是觀看的意思，
觀看病人外顯的身體反映對病痛做初步的瞭解，
包括臉部反映出的氣色、舌苔狀況、指甲生長情形及眼球的明濁度等；
「聞」是傾聽，也是嗅聞的意思，
傾聽病人對身體不舒服部位的敘述，
來瞭解身體內部的狀況，也瞭解可能發病的原因，
而嗅聞是透過嗅聞病人身體的氣味，瞭解身體的代謝情形；
「問」是詢問的意思，
詢問病人的飲食、生活作息等習慣，來瞭解身體以外的影響因素；
「切」是把脈的意思，
透過對人體心跳、脈搏跳動的變化以及測量發燒狀況，
來瞭解身體的病痛的部位狀況，
經歷過以上四個看診過程，最後才對病人的病痛做出明確的診斷。

各位也許會納悶，我如何將這四個字用在自我傷害防治的處理程序上呢？
其實我將這四個字用在自我傷害防治處預上，不僅與中醫的問診方式，
也與我們常在宣導的「語言上、行為上、環境上、併發性」，
這四個線索有許多相同的地方。
「望」是觀察，平時就隨時觀察弟兄的神色、氣息、行為，
及人際關係是否有明顯的改變；
「聞」是傾聽也是嗅聞，當發現外在表現和平常有明顯差異，
或有自我傷害念頭時，除了要耐心傾聽他們的言語、心情及瞭解緣由，
還可以透過個案身體散發的氣味來瞭解他平時的生活習慣；
「問」是詢問，在觀察與傾聽之後，接著是詢問個案，
在什麼樣的情境或感受下比較容易有自我傷害的想法、
在這之前已經有過幾次想要自我傷害的念頭，或做過幾次自我傷害行為，
以及這次自我傷害想法出現之後，是否已經有計畫或準備工具了等等，
來評估其自我傷害意念的強度，如此才能給予適切的協處；
「切」是切斷、斷除，當掌握個案自我傷害意圖與強度後，
要立即做出防處，切斷其可能自我傷害的因素，
包括安排專人全天候陪伴、專人管制藥物及服用狀況、
防止自傷工具的取得、遠離高樓或圍欄等危險地點、
避免讓個案獨處等，並安排密集輔導，協助打開心防，
切除引發個案自我傷害想法的心結。

我想我們所知道的防治自我傷害的方法很多，危機處理的口訣也很多，
目的都希望可以讓我們有效地降低自我傷害事件的發生，
或是在事後做最完善的處預，但我想在遇到自我傷害事件時，
這些方法與口訣應簡單、易記，能讓我們很快就運用出來才是最重要的，
分享對「望、聞、問、切」四個字運用在自我傷害防治上的心得，
是希望給大家另一種思考上的刺激，
也希望讓我們平時在預防自我傷害工作中，能由簡單的口訣中，
立即從每一個字聯想到處理的程序與方法，並將傷害降到最低。